一老一小报销起步线是多少？孙海山律师给您讲明白
大家好，我是山东山友律师事务所的孙海山律师，也是该所的创始人及现在的负责人，执业二十余年，办理案件上万件，山东山友律师事务所位于拥有几千年历史文化的青岛市即墨区。今天和大家分享一个故事，引出“一老一小报销起步线是多少”这个问题。
那是一个寒风凛冽的冬日，老张满脸愁容地走进了我的办公室。他今年 65 岁，是北京一老一小医保的参保人员。最近老张生病住院，花费了一笔不少的医疗费，当他拿着发票去报销时，却被告知有一部分费用不能报销，因为没达到报销的起步线。老张搞不明白这起步线到底是怎么一回事，于是前来向我咨询。
我先安抚老张别着急，给他倒了杯热茶，然后开始详细给他讲解。一老一小医保的报销起步线，也就是我们常说的起付线，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。这就好比是一个门槛，只有医疗费用超过了这个门槛，医保基金才会开始报销。
在北京，一老一小医保的起付线根据医疗机构级别和参保人身份有所不同。具体来说：
• 门诊报销起步线：
• 一级及以下医疗机构：城镇老年人（一老）300 元，无业居民中的学生儿童（一小）100 元。
• 二级医疗机构：一老 800 元，一小 400 元。
• 三级及以上医疗机构：一老 1300 元，一小 650 元。
• 住院报销起步线：
• 一级及以下医疗机构：一小 150 元，一老 300 元。
• 二级医疗机构：一小 400 元，一老 800 元。
• 三级及以上医疗机构：一小 650 元，一老 1300 元。
另外，需要特别注意的是，参保人员在不同级别医疗机构就医，医保基金支付的报销比例也不同。比如在一级及以下医疗机构住院，报销比例约为 80%；在二级医疗机构住院，报销比例为 78%；在三级及以上医疗机构住院，报销比例为 75%-78%。
我给老张举了个例子，如果他在一家二级医疗机构住院治疗，总医疗费用是 12000 元。那么他首先需要自己支付起付线 800 元，剩下的 11200 元按照报销比例 78%来计算，可以报销 8736 元，最后他自己实际支付的费用就是 800+(12000-800)×(1-78%)=800+2576=3376 元。
听完我的讲解，老张恍然大悟，知道自己之前没达到起付线的部分确实不能报销。我也建议他在以后就医时，尽量选择合适的医疗机构，既能保证治疗效果，又能提高医保报销比例，减轻自己的经济负担。
点赞关注山东山友律师事务所，法律知识早知道，遇到问题不迷路！
总之，一老一小医保的报销起步线因医疗机构级别和参保人身份而异，大家要了解清楚这些规定，合理规划就医，这样才能让医保发挥最大的保障作用。如果您觉得这个内容对您有帮助，欢迎点赞关注分享哦，说不定身边有人也正愁这事呢，分享出去能帮到更多人。要是还有其他法律问题，也可以随时来找我咨询。#医保报销#